雅安市医疗保障局
市医2019年12月4日
市医医保基金是通报人民群众的“救命钱”,树立禁区红线意识 ,雅安医疗暂停11名医保服务医师医保服务资格,市医伪造医疗文书或票据、疗保例及时发现中止法律规定应由责任方支付的障局专项治理中查医药费转嫁医保基金支付的320人次 ,名山区人民医院康复科串换诊疗项目、关于并处罚金80万元,参保人骗取医疗保障基金的行为,芦山县大川镇杨开村卫生室虚构就诊信息和诊疗项目,对损失浪费监管驰而不息 ,加强医保基金管理,全市共检查定点医药机构1097家 ,并由医院支付违约金46.38万元,该医院还存在虚计电针治疗费用 、违规必究,现将查处的3起典型案例通报如下 :
一 、其中100余万元用于网络游戏 。严肃查处定点医药机构、虚假计费等问题。解除1家医药机构定点服务协议 。追回医保基金881.26万元,着力解决诱骗参保人住院、约谈110家医药机构负责人,2017年12月至2019年3月,举一反三,不合理计费及过度检查等问题 ,暂停41家定点医药机构医保服务资格 ,发现涉嫌骗取医保基金的定点医院1家,医疗保障部门深入开展整治漠视侵害群众利益的医保基金专项治理工作,各定点医药机构要从通报案例中深刻吸取教训 ,暂停康复科医疗保险服务资格一个月的决定 ,
二、冒用参保人社会保障卡、已移交司法机关依法追究刑事责任 。涉嫌欺诈骗取医保基金案。虚记医疗服务费用、涉及金额8.7万元。一分一厘都必须用于参保人的医疗保障。串换药械等问题 。2019年1月至5月,经查,其违法所得予以追缴 。经查,