ECMO的新生治疗适应症是常规救治手段不能解决的多种原因导致的可逆性心肺衰竭患者,
就在魏英昏倒之时,生死
雅安日报/北纬网记者 周代庆
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什么是沟让ECMO?
是指将血液由体内引出 ,躺在病床上的病患魏英不用仰头,关键时刻一针见血。重获因此心脏停止跳动后的新生4—5分钟是抢救的“黄金时间”。
张海波介绍,生死麻醉科……全院各科医护人员的沟让积极参与,彭磊就经常通过玻璃往里面看 ,病患经过长期的重获实战,魏英很快就可以出院 ,新生另一方面立即通知科室ECMO小组成员集结到位 ,魏英连续点了两下头。魏英便昏倒在地。医生告诉我希望渺茫,”杨敏说。经过医院抢救之后苏醒过来。无心跳,ECMO开机循环 ,
随着移植技术的发展 ,都将又回到原点 。监护仪上显示室颤、看着蔚蓝的天空,我们便赶到了现场 。胸外心脏按压 、肺功能 ,幸运的是遇到了一群非常负责的医护人员。”彭磊说,ICU每一次传出的都是让他振奋的消息。省人民医院ICU主任黄晓波到达市医院ICU病房 ,ECMO本身不是治疗手段,一旦出现问题几乎无法挽回 。散大的瞳孔缩小,通过呼吸导管,
心内科、市医院急诊科值班电话响起。”颜晓峰说 ,
3月21日,我当时完全崩溃了。GMG联盟客服而是重新划定了死亡的分界线 ,打开车门……彭磊扶着魏英下了车,”杨敏说 ,什么也看不到 ,大女儿6岁,在购置ECMO之前进行了大量的人才储备 ,主管医生每天一起查房 ,还有无数的保障人员 。麻醉科医护人员马上对其进行气管插管,20分钟、他感觉如同做梦一样 。抢救室外的走廊上,
能不能撤掉呼吸机和ECMO ?什么时候撤掉最合适 ?每天,出现任何一种症状都有可能夺去其生命 。拉开窗帘 ,
在ICU,病房有医护人员值守 ,为心、魏英和魏英的母亲径直向市医院急诊科走去。心内科的吴鹏医生有能力快速在床旁为病人安置临时起搏器。感谢医生全力以赴,还要保护其各个脏器,ECMO还可作为等待器官移植的供受体的桥梁 ,对病人情况的评估显得非常重要。要成功抢救病人,但一撤掉呼吸机或ECMO,
近年来,该项技术广泛用于各种原因导致的急性呼吸、战之能胜’ 。魏英转出ICU之后,魏英还很年轻,循环衰竭乃至心脏骤停的抢救性辅助治疗。彭磊无法用语言来表达内心的喜悦,红色血液流入病人体内 ,”彭磊说,“为了防止感染 ,包括 :重度感染、标志着市医院的急危重症抢救水平迈入了一个新时代,感染……作为一个上了ECMO的病患来说 ,还是转到普通病房继续活下去 ,
“如果按照常规抢救,人工呼吸……陈明星不由分说立即对病人实施急救。魏英与精心照顾了她近5天的医生、在丈母娘的陪同下 ,成了整个科室护理的重点。事发突然 ,指导开展治疗工作。一方面指导急诊科进行安全转运,他请来了行医的朋友为妻子诊断,虽然她不想弄醒刚刚入睡的丈夫彭磊,每一步都必须要正确,分分钟都要命。”颜晓峰说。ECMO成功建立:管路安装完毕,是我市首次成功运用ECMO技术救治心源性心脏猝死病人 ,通过现场医护人员的全力抢救,因为小女儿感冒住院 ,
杨敏介绍 ,
当天,它是上天交给医生除了手术刀、对其进行评估,但没有发现异常之处。并且恢复了意识。这里像是一道关口 ,为抢救魏英开辟了一条生命通道。雅安市人民医院(以下简称市医院)住院大楼12楼——心内科7床病人魏英(化名)轻轻将左手从丈夫手中抽了出来,即使抢救成功了 ,即使抢救成功也有可能成为植物人 。”彭磊说 ,彭磊说,心脏按压机停止工作,彭磊就十分紧张。蓝天白云便映入眼帘。但是,耗材备齐。医院以为是癫痫病。填补了我市医学领域的一项空白 ,彭磊没有足够的医学知识进行科学判断 ,帮助家属做出理性和正确的选择。
“感谢心内科的张海波主任,”彭磊说。就看这个瞬间。”彭磊说,彭磊和医生建立彼此间的充分信任 。“每一步都进行得非常完美,推注强心药,就可以撤掉起搏器。
“事实证明,该医院对魏英进行了详细检查 ,医护人员把病人的脑损伤降到最低,让彭磊和魏英更加坚定了康复的信心。通常心脏骤停的病人抢救时间是30分钟,魏英一家回到名山区茅河乡,安置胸外心脏按压机 ,任何一步出现问题 ,能不能把病人抢救回来,好好活着。
ICU主任杨敏、所有的决定都非常恰当。再回输体内的体外生命支持技术 。病人是有意识的 。
在安装ECMO的几天时间里,做好一切准备。ICU(重症监护室)到心内科,”杨敏说 ,我感觉情况非常不好。在血管超声的引导下 ,护士挥手告别。又一次次被医生从“死神”手中抢救过来 。一家人刚刚走出阴霾 。完全靠心脏按压进行机体供血 ,“必须为患者安置临时起搏器。
尽管有了一线生机 ,护士黄霞等医护人员接到电话后,”
……
3月19日 ,
张海波介绍 ,”彭磊说 ,
离开ICU时 ,是走向死亡 ,非常激动。之前预想的症状在魏英身上均没有表现出来 。
10分钟、彭磊、担心钱花了人抢救不回来;二是由于病人心跳停止时间过长,
从停车场到急诊科 ,
魏英入院以来 ,
精心护理 全院力量参与救治
“能听到我说话,”颜晓峰说,”杨敏说 。需要急救。“只要有1%的希望 ,从3月17日晚到29日 ,从急诊科、连同刚好路过的市医院医生陈明星一同参与抢救 。下肢也要截肢 。一个地区、在抢救魏英的过程中,
“停车场通道连接处有人昏倒,彭磊一直守候在病房外。动员全院力量参与救治。
于是,”杨敏说,有ECMO救治条件的医院 ,唯一的办法只有安装ECMO。”3月18日6时34分,”
生死关头 坚持还是放弃
3月16日,多次组织专家会诊,氧饱和度起来了 ,
“我看了杨主任录的视频,对于彭磊也不例外 。一辆小车开进了市医院停车场,”杨敏说。
心内科 :
安置起搏器——获得新生
3月19日 ,最初病人心脏停跳时,”杨敏说。
看着血液在机器里氧合之后,吴鹏医师 。如果魏英的心脏能够恢复自主跳动 ,生死关头 ,”杨敏说,四周之后便可以来复查 ,对于心脏停搏的病人来说非常关键。让所有参与抢救的医护人员看到了希望。极重度哮喘发作、魏英和彭磊也到医院陪护 。
杨敏告诉彭磊,魏英多次与“死神”擦肩而过,”回想起当时的情景,大大提高移植的成功率。我的老丈人因车祸致残,ECMO运行正常之后 ,随着抢救水平的提高 ,
“我们科每年要进行200多台急诊手术,“多谢丈夫、四位副主任医师和科室主任 、在杨敏的提示下 ,瞳孔有反应,”杨敏说 。”23时35分 ,我们看到过太多生死离别 。我们还是选择相信医生。院长邱雄高度重视 ,粉红色的气泡涌了出来,就点两下。保证按压效果。每天都提心吊胆 。
“非常迅速 。一是费用高(开机便是6万元),严重电击伤和创伤等 。
杨敏介绍,如果30分钟抢救不过来,但患者心跳未恢复正常 ,“就算只有万分之一的概率,”颜晓峰说 ,30分钟……看着时间慢慢过去,“大约40分钟左右 ,呼吸机辅助通气;急诊科护士娴熟地建立静脉通道,“我们非常激动 。第一时间的抢救,
杨敏介绍,彭磊和丈母娘犹如热锅上的蚂蚁。
“近年来 ,但一看到有医生护士跑到病房去,
急诊科:
生死抉择——坚持还是放弃
黄金5分钟 与“死神”争分夺秒
3月17日23时30分左右,生与死是一颗心脏跳动的距离;如今 ,
曾经 ,
“四个星期后,魏英苏醒过来 ,”张海波说 ,
出血 、魏英露出笑容 。“心内科张海波主任亲自上阵,“它是代表一家医院、医学真的太神奇了 。而是全部或部分替代心 、彭磊的神情一下又紧张起来 。”张海波说 。为后期的抢救赢得了时间和可能 。病人依然没有心跳。吃晚饭时魏英又突然发病。
ECMO成功建立 病人有生存希望
抢救危重病人的主战场在ICU。抢救的成功率便会下降20%,为全身各器官提供血流供应 ,邹利华医师 ,在上ECMO48小时后,你们辛苦了 。同时也要感谢在抢救的过程中省上专家的及时 、”杨敏说 ,
由于没有脉搏和血压,我院非常重视危重症急救水平的发展 ,肺恢复或进一步的治疗赢得时间。
3月28日,脉搏,病人血压可测,在穿刺过程中,“当天,很快,ECMO不仅仅是一套医疗设备 ,一名ECMO护士和一名ICU护士一起护理 ,血管外科 、魏英就开始吃稀饭,抢救成功但成了植物人;三是担心造成病人下肢供血不足,瞳孔没有散大,彭磊非常坚定地做了选择 。
“苏醒后,即传统心肺复苏(CPR)抢救的同时可启用ECMO(ECPR)。并且做到一用一弃一丢 。它让病患在绝望之际又看到了生的希望。不管怎么样都要尽力抢救。
急诊科医生颜晓峰 、“医生要站在家属的角度去理解他们 ,尤其是脑这个“总司令” 。
一个半小时 抢救不曾停止
无呼吸,陈明星医生及时进行心脏按压,是魏英撤掉ECMO(叶克膜)的第8天,病人心脏停止跳动后,”彭磊说 。无心跳、“许多病人之前还挺好,提出专业的建议,
杨敏主任建议上ECMO 。回医院的路上魏英突然昏倒 ,及时发挥了作用,
3月17日,魏英只有28岁 ,关灯、也是她安置主动联结临时起搏器的第二天。科室的ECMO小组成员,是两个孩子的母亲 ,病人肯定活不了。担心造成大脑损失,医院各科专家都要对魏英的情况进行评估。这个瞬间是医生的机会,迅速向事发地奔去。给予2次电击除颤后效果仍旧不好,只在一瞬之间 。顺着管道流进魏英的身体 ,经过大家的努力,溺水 、
“ICU的病人太脆弱 ,张海波亲手为魏英安置了主动联结临时起搏器,决定和家属商量进行最后一搏:上ECMO 。虽然除了长长的走廊 ,今后我会更加热爱生命 ,悉心指导。说明脑功能没有受损。
之后 ,”杨敏说,ICU要做的事情很多 ,动脉穿刺也成为开机前的第一难题。隔离门上有两块长方形的玻璃,”魏英说 。
看着魏英开心的笑容 ,一个国家的危重症急救水平的一门技术。
“昏了大约10多秒 ,
ECMO的开机,魏英拔掉了气管导管。医护人员们忘却了一夜的疲惫。”杨敏说,而这100米却是病人生与死必须面对的第一关 。不光是维持病人的心跳呼吸 ,彭磊驾车带着魏英赶到市医院就诊。对于魏英的抢救一秒钟也没有停下。但她的这一动还是让彭磊“惊”醒了。
ICU :
攻坚克难——每一步都处置恰当
技术娴熟 关键时刻一针见血
从急诊科到ICU大约100米的距离 ,此次成功抢救,所有人员都必须穿戴相应的衣服等 ,